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女子“铁石心肠”!手术刀敲她心脏,竟发出清脆叮当声

2019-12-12 00:18

原标题:女子“铁石心肠”!手术刀敲她心脏,竟发出清脆叮当声

湖南岳阳张女士头痛多年。头痛发作前眼睛就会出现闪光点,看东西就会变形,有时甚至会出现一侧肢体麻木。

俗话说,人心都是肉长的。但近日在哈医大二院心外科二病房,医生接诊了一位“铁石心肠”的女子。

在当地医院检查,心电图、心脏彩超、胸部X线、头部核磁共振,都正常!当地医生按焦虑症给予治疗,不料,头痛问题反而愈加严重。

家住阿城今年33岁的王女士,从4年前就开始出现各种不适:胸闷气短、腹胀、下肢水肿等症状。

为求进一步诊治,张女士来到湖南省第二人民医院精神科专家郭田生主任医师门诊。郭田生主任医师给她做了详细体格检查后,考虑是偏头痛,开了经颅多普勒发泡试验、心脏发泡试验等检查。

这几年她跑遍了大大小小的医院,但就是没有检查出病根在哪儿。

经医院TCD室陈小玮医生和彩超室蔡晓宇医生详细检查后,发现张女士“经颅多普勒发泡试验”,“心脏彩超发泡试验”均为阳性,支持右向左中量分流。

两周前,王女士感觉胸闷症状明显加重:上楼梯最多上到二楼,就上不去了。双腿的水肿也愈发严重,饭量明显减少,吃完就吐,对生活造成了很大困扰。

郭田生主任医师解释,“当左右心房、心室或者体循环与肺循环之间存在潜在的异常通道,右心系统压力升高的时候,血液会从这个潜在通道出现,这就是右向左分流。常见的的右向左分流有卵圆孔未闭,房间隔缺损、室间隔缺损等。”

王女士来到哈医大二院心外科,经过超声及胸部CT的检查,医生发现心包90%以上出现了钙化,被确诊为慢性缩窄性心包炎。

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心包炎?哪里是心包——

卵圆孔未闭是一种先天性心脏病,约占先心病总数的 30%。其主要原因是心血管系统在胎儿时期发育异常及出生后的退化异常,人群中大约 25%存在卵圆孔未闭。

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若大于3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭。由于其直径很小,故大部分卵圆孔未闭患者可无任何临床特征,其心脏也难以听到杂音,心电图,胸部X线片,普通的心脏彩超均会提示正常, 因此不易发现,也不被人们所重视而不被发现。

“如果你愿意一层一层剥开我的心”,这是歌曲《洋葱》里面的一句歌词。其实我们的心脏真的就像歌词中写的那样,是被一层一层薄膜所包裹,在心脏表面覆盖着的膜性囊被称为心包。

研究发现,卵圆孔未闭引起偏头痛的机制多与引起偏头痛的神经血管活性物质未经肺循环降解,而直接进入动脉循环,作用于脑血管系统引起的。

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湖南省第二人民医院TCD室医生介绍,在做经颅多普勒发泡试验的时候,患者平躺在床上,医生会在患者胳膊上开通一个肘静脉通路,注入物质包括1ML的空气,9ML的生理盐水,然后医生把检测脑血管的探头放在患者的头颅等检测窗上,借助TCD 栓子检测分析系统,观察进入人体静脉的微小气泡运行情况。

王女士病情严重到什么程度?

如果在患者的脑部血管中出现了栓子信号,则说明该患者的心脏存在着由右向左的分流,这就提示患者头痛的根源在心脏卵圆孔未闭。

“心包炎患者在临床并不少见,但像王女士如此严重的钙化,真的是没遇到过。”哈医大二院心外科李君权教授介绍。

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李君权教授、安守宽副教授为王女士实施了心包剥脱术。当医生打开胸腔时,就被眼前的一幕惊呆了——

郭田生主任医师进一步解释,发泡试验主要针对偏头痛和不明原因卒中的患者。

1、王女士包裹着心脏的心包,已经钙化成白茫茫一片,用手术钳、刀等器具敲击,心包竟然能发出叮叮当当清脆的声音。

2、硬度像是水泥板,最厚的地方有1厘米,并且钙化面积达到了90%以上,难度之大可谓在刀尖上跳舞。

而对于从发泡试验阳性筛查出卵圆孔未闭患者,右向左小量和中量分流时,一般采取内科抗凝、抗血小板治疗。只有存在右向左大量分流时,才考虑手术或介入治疗。

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